H. içi: 9.30-19.00, C.Tesi: 9:30-16:00
info@draliataozdemir.com.tr
+905539664872
tr

🔬 İnfertilite & Tüp Bebek Ön Değerlendirme Formu

Bu form, ilk görüşmemizi daha verimli geçirmemiz için hazırlanmıştır. Lütfen bilgileri eksiksiz doldurunuz. Tüm bilgiler gizlilik kapsamında değerlendirilir.

👤 Kişisel Bilgiler
📋 Başvuru Bilgisi
🩺 Adet & Jinekolojik Geçmiş
👨 Eş Bilgisi
💊 Genel Sağlık
📝 Eklemek İstedikleriniz

⚕️ Bu form yalnızca ön değerlendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi hekim muayenesi ile belirlenir.
Bilgileriniz gizlilik kapsamında korunur, üçüncü şahıslarla paylaşılmaz.

✅ Formunuz başarıyla gönderildi! En kısa sürede sizinle iletişime geçeceğiz.
WhatsApp'tan da ulaşabilirsiniz →

🌿 GETAT & Fonksiyonel Tıp Ön Değerlendirme Formu

Bu form, bütüncül sağlık değerlendirmesi için hazırlanmıştır. Belirtilerinizi ve yaşam biçiminizi daha iyi anlayabilmek için lütfen eksiksiz doldurunuz.

👤 Kişisel Bilgiler
🎯 Başvuru Nedeni
📊 Semptom Değerlendirmesi (0 = Yok, 10 = Çok Şiddetli)
0
0
0
0
0
5
🥗 Yaşam Biçimi
💊 Sağlık Geçmişi
🎯 Beklentiniz

⚕️ Bu form yalnızca ön değerlendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi hekim muayenesi ile belirlenir.
Bilgileriniz gizlilik kapsamında korunur, üçüncü şahıslarla paylaşılmaz.

✅ Formunuz başarıyla gönderildi! En kısa sürede sizinle iletişime geçeceğiz.
WhatsApp'tan da ulaşabilirsiniz →
? Dijital Asistan
Size nasıl yardımcı olabilirim?